门脉高压超声检测方式分析
2014-07-23
门脉高压时BV较常见，虽然侧支循环也增多，两者可相互影响导致某些胆囊收缩停滞，但总体看来，对胆囊功能影响不大，而且与胆石形成也无明显关系。有研究发现，门脉高压时胆囊壁厚度与腹水血浆的白蛋白比值呈正相关，研究者认为门脉高压患者常伴腹水及低蛋白血症，漏出液增多积聚在胆囊壁内，导致胆囊壁增厚。但有学者不同意此观点，作者将胆囊壁厚度≥4mm定为增厚的标准，40名酒精性肝硬变患者中有33名合并胆囊壁增厚，其中27名合并门脉高压，只有6名同时并存低蛋白血症，表明门脉高压是胆囊壁增厚的主要原因。
门脉高压性胆管病变，肝外胆管有两种静脉系统，一为胆管周围静脉，其走行平行于胆道，另一静脉系统则位于胆管表面。胆总管下端的静脉汇入门静脉，上端及肝管静脉直接汇入肝或门脉主干。门脉压力升高，胆管静脉扩张迂曲以及新生侧支血管增多，可压迫甚至阻塞胆管。超声检测、逆行性胆管造影以及门脉造影是主要检测手段。从832名门脉高压患者中筛选出17例门静脉海绵样变病人，有16人合并胆管静脉曲张，导致胆管狭窄，管腔不规则以及阻塞等，此与胆管癌沿胆管侵袭、延仲所引起的改变类似，作者称之为“假胆管癌征”
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